Previously it has been shown in adult patients that patients without a speaking valve aspirated more than patients who used a speaking valve [1–3,5]. This might be explained by the fact that a speaking valve is likely to preserve the subglottic air pressure, which is considered to be very important in the swallowing process. A speaking valve can improve secretion management, bolus passage and cough management. In children, these effects are less clearly defined [4,39–43]. In our study we couldn't find any effect of the speaking valve in the pharyngeal phase but it should be noted that a relatively small group of 9 (20.5%) children accepted a speaking valve. Our clinical experience is that children, who accept a speaking valve, show less swallowing problems using the speaking valve during swallowing. FEES and/or VFS are considered to be the best tests for objective evaluation of the oropharyngeal phase of swallowing in patients without a tracheostomy tube [18,26,27,44]. In our study aspiration could be confirmed in all children with suspicion of aspiration during examination by the SLT. We found consistent results of SLT, MEBDT, FEES and VFS which is probably due to the fact that all investigations took place on the same day. The reliability of MEBDT however has been questioned in literature; nevertheless it is suggested as a screening tool for determining aspiration [21,45]. Although this is the first study that evaluates swallow and feeding disorders in the pediatric tracheostomized population, we also acknowledge the limitations. This retrospective study includes a small, heterogeneous group of children with various comorbidities and indications for tracheostomy. Therefore, it is difficult to draw definite conclusions about the exact causes of feeding and/or swallowing problems in relation to the tracheostomy tube. Nevertheless, we emphasized the importance of routine evaluation by a specialized SLT and therefore we recommend screening all children with a tracheostomy tube for feeding and swallowing problems. Besides investigation by a specialized SLT and using the MEBDT as a clinical tool, we recommend

Previamente se ha demostrado en pacientes adultos que pacientes sin una válvula parlante aspiraba más que los pacientes que usaban un parlante válvula [1–3,5]. Esto podría explicarse por el hecho de que una válvula parlante es probable que preserve la presión del aire subglótica, que se considera ser muy importante en el proceso de deglución. Una válvula parlante puede mejorar el manejo de las secreciones, el paso del bolo y el manejo de la tos. En los niños, estos efectos están menos definidos [4,39-43]. En nuestro estudio no pudimos encontrar ningún efecto de la válvula parlante en la faringe fase, pero debe tenerse en cuenta que un grupo relativamente pequeño de 9 (20,5%) los niños aceptaron una válvula de habla. Nuestra experiencia clínica es que Los niños que aceptan una válvula de habla muestran menos problemas para tragar. usando la válvula de habla durante la deglución. FEES y / o VFS se consideran las mejores pruebas para objetivos evaluación de la fase orofaríngea de la deglución en pacientes sin un tubo de traqueotomía [18,26,27,44]. En nuestro estudio aspiración podría confirmarse en todos los niños con sospecha de aspiración durante examen por el SLT. Encontramos resultados consistentes de SLT, MEBDT, TARIFAS y VFS, lo que probablemente se deba al hecho de que todas las investigaciones tuvo lugar el mismo día.Sin embargo, la confiabilidad de MEBDT ha sido cuestionado en la literatura; sin embargo, se sugiere como herramienta de detección para determinar la aspiración [21,45]. Aunque este es el primer estudio que evalúa la deglución y la alimentación trastornos en la población pediátrica traqueostomizada, también reconocemos las limitaciones. Este estudio retrospectivo incluye un pequeño, grupo heterogéneo de niños con diversas comorbilidades e indicaciones de traqueotomía. Por lo tanto, es difcil dibujar un conclusiones sobre las causas exactas de los problemas de alimentación y / o deglución en relación con el tubo de traqueotomía. No obstante, enfatizamos la importancia de la evaluación de rutina por un SLT especializado y por lo tanto, recomendamos evaluar a todos los niños con traqueotomía sonda para problemas de alimentación y deglución. Además de la investigación por un SLT especializado y utilizando el MEBDT como herramienta clínica, recomendamos