The osmolality of the aqueous diclofenac solution was 2850 ± 121 mOsmol/kg (Vapour Pressure Osmometer; Knauer, Berlin, Germany) and the pH was 8.19 ± 0.03 (Five Easy; Mettler Toledo, Greifensee, Switzerland). MR imaging in the supine position was performed using a 3-Tesla scanner (Verio; Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) before and 2, 12, 22, 32, 47, 62, 92, 122, 182, 242 min after, as well as 7.5 h and 1, 2, 7 and 14 days after intramuscular administration. A T2- weighted turbo spin echo sequence including fat saturation was applied with the following parameters: 6960 ms repetition time, 91 ms echo time, 60 slices of 2-mm thickness and 2-mm spacing in between, 150  flip angle, 450 9 370 mm field of view, and 256 9 170 mm matrix. Volume and signal intensity of the depot was assessed using the OsiriX Imaging Software 3.9 32-Bit (Pixmeo Sarl, Bernex, Switzerland). Blood was sampled via an indwelling cannula placed in a forearm vein before and 10, 20, 30 and 45 min after, as well as 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 5, 6, 8 and 24 and 48 h after administration to measure plasma concentrations of diclofenac and the biomarkers creatine kinase (CK), C-reactive protein (CRP), Procalcitonin (PCT) and Interleukin-6 (IL-6). Quantitative analysis of diclofenac concentration in plasma was performed using a validated liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC–MS/MS) method as previously described [5]. The biomarkers were quantified using commercially available kits for PCT (ADVIA Centaur; Siemens Healthcare, Eschborn, Germany), IL-6 (Brahms, Hennigsdorf, Germany; and Cobas e411, Roche, Mannheim, Germany), CRP and CK (Dimension Vista; Siemens Healthcare, Eschborn, Germany). All measurements were carried out according to the instructions of the manufacturer, and complied with the national regulations on laboratory quality assurance [6]. Results The patient did not complain of pain and other symptoms at the site of diclofenac administration, neither immediately nor some time after the injection, despite the expectant attitude of the informed subject. The contralateral tendinous gluteal pain was relieved for approximately 4 h but occurred again thereafter, however with tolerable intensity. Shortly after intragluteal administration of diclofenac 75 mg in 2 mL aqueous solution, the recovered volume at the injection site was approximately 6 mL, as measured using T2-weighted, MR-based volumetry. The depot volume increased to 37 mL within 45 min, then decreased to 17 mL after approximately 4 h, before it increased again to reach a maximum of 60 mL 24 h after injection. The watery inhomogeneity was seen in the MR images over several weeks. The T2-weighted signal enhancement, quantified as contrast-to-noise ratio (CNR), reached its maximum just immediately after injection, and then declined rapidly within 2 h to a long-lasting plateau level t

La osmolalidad del acuoso La solución de diclofenaco fue 2850 ± 121 mOsmol / kg (Vapor Osmómetro de presión; Knauer, Berlín, Alemania) y el El pH fue de 8,19 ± 0,03 (Five Easy; Mettler Toledo, Greifensee, Suiza). Imagen de RM en posición supina se realizó utilizando un escáner de 3 Tesla (Verio; Siemens Healthcare, Erlangen, Alemania) antes y 2, 12, 22, 32, 47, 62, 92, 122, 182, 242 min después, así como 7,5 hy 1, 2, 7 y 14 días después de la administración intramuscular. A LAS 2- secuencia de eco de espín turbo ponderado que incluye saturación de grasa se aplicó con los siguientes parámetros: tiempo de repetición de 6960 ms, tiempo de eco de 91 ms, 60 cortes de 2 mm de espesor y espaciado de 2 mm entre ellos, ángulo de giro de 150, Campo de visión de 450 9 370 mm y matriz de 256 9 170 mm. Se evaluó el volumen y la intensidad de la señal del depósito. utilizando el software de imágenes OsiriX 3.9 de 32 bits (Pixmeo Sarl, Bernex, Suiza). Se tomaron muestras de sangre a través de un cánula permanente colocada en una vena del antebrazo antes y 10, 20, 30 y 45 min después, así como 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 5, 6, 8 y 24 y 48 h después de la administración para medir concentraciones plasmáticas de diclofenaco y los biomarcadores creatina quinasa (CK), proteína C reactiva (CRP), procalcitonina (PCT) e interleucina-6 (IL-6).Análisis cuantitativo de la concentración de diclofenaco en plasma se realizó utilizando un método validado de cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem (LC – MS / MS) como se describió anteriormente [5]. Los biomarcadores se cuantificaron utilizando comercialmente kits disponibles para PCT (ADVIA Centaur; Siemens Healthcare, Eschborn, Alemania), IL-6 (Brahms, Hennigsdorf, Alemania; y Cobas e411, Roche, Mannheim, Alemania), CRP y CK (Dimension Vista; Siemens Healthcare, Eschborn, Alemania). Todas las mediciones se realizaron de acuerdo con las instrucciones del fabricante, y cumplió con las regulaciones nacionales sobre laboratorio garantía de calidad [6]. Resultados El paciente no se quejó de dolor y otros síntomas. en el lugar de la administración de diclofenaco, ni inmediatamente ni algún tiempo después de la inyección, a pesar de la actitud expectante del sujeto informado. El dolor glúteo tendinoso contralateral se alivió durante aproximadamente 4 h, pero volvió a ocurrir a partir de entonces, sin embargo con tolerable intensidad. Poco después de la administración intraglútea de diclofenaco 75 mg en 2 mL de solución acuosa, el volumen recuperado en el lugar de la inyección fue de aproximadamente 6 ml, medido utilizando volumetría basada en RM ponderada en T2. El volumen de depósito aumentó a 37 ml en 45 min, luego disminuyó a 17 mL después de aproximadamente 4 h, antes de volver a aumentar a alcanzar un máximo de 60 ml 24 h después de la inyección.los inhomogeneidad acuosa se observó en las imágenes de RM sobre varias semanas. La mejora de la señal ponderada en T2, cuantificado como relación contraste-ruido (CNR), alcanzó su máximo inmediatamente después de la inyección, y luego disminuyó rápidamente en 2 h hasta un nivel de meseta duradero t