61 i. T ii. F iii. T iv. T v. T Basal secretion of tears occurs via a sodium/potassium ATPase pump, a sodium/potassium/chloride co- transporter, potassium channels in the basal membrane of the acinar cell and chloride channels in the apical membrane. The rate of basal tear secretion is 1.2 μL/min. Stimulated tear secretion occurs via the autonomic nervous system, with parasympathetic stimulation increasing tear production. Acetylcholine release stimulates muscarinic acetylcholine receptors to mobilise calcium stores, resulting in the opening of potassium and chloride channels. The accessory lacrimal glands constantly produce tears. Conjunctival sac volume is 25–30 μL.6,7 Diffi culty level: 4 62 i. T ii. T iii. T iv. F v. T The vitreous contains hyaluronic acid, amino acids, proteins, salts and amino acids. Type 2 collagen forms fi ne fi brils, which provide a scaffold for the PHYSIOLOGY ICO ANSWERS 207 vitreous. The cortex contains more collagen than the central vitreous. With increasing age, the vitreous degenerates and liquefi es.6 Diffi culty level: 3 63 i. F ii. F iii. T iv. F v. T The choroid consists of the vessel layer, capillary layer and Bruch’s membrane. It is thickest at the posterior pole. Its main blood supply is from the posterior ciliary arteries, and the main function of the choroid is to supply the outer retina with nutrients. Pigment cells in the choroid absorb excess light that has passed through the retina to prevent refl ection of light.6 Diffi culty level: 3 64 i. F ii. T iii. F iv. T v. T The blood- ocular barrier consists of the blood- aqueous and blood- retinal barriers, which prevent large molecular substances entering the eye. It may be breached by ocular infl ammation. The blood- aqueous barrier is formed by tight junctions between non- pigmented ciliary epithelial cells. Tight junctions between non- fenestrated endothelial cells of iris capillaries may also contribute. Regarding the blood- retinal barrier, the outer retina is protected by the tight junctions between retinal pigment epithelial cells. The inner retina is protected by tight junctions between the endothelial cells of capillaries.6 Diffi culty level: 3 65 i. T ii. T iii. F iv. F v. F Regarding sympathetic stimulation of the heart, noradrenaline is the major transmitter involved. Its release leads to increased sodium and calcium permeability of the muscle fi bre membrane. The increased calcium leads to increased force of contraction since calcium plays an important role in cardiac myofi bril contraction. The rate of sinus node discharge and the rate of conduction within the heart are increased.2 Diffi culty level: 2 66 i. F ii. T iii. F iv. F v. F Photoreceptor cells hyperpolarise in the light state following the closure of cGMP- gated sodium ion channels.7 Diffi culty level: 4 PHYSIOLOGY ICO ANSWERS 208 67 i. T ii. T iii. T iv. T v. F Rapid eye movements, fast- phase nystagmus, vestibular nystagmus, refi xation nystagmus and optokinetic nystagmus are all examples of saccadic eye movements. Saccadic eye movements are necessary to track objects that are moving at 40 degrees/second or more. Microsaccades are usually associated with refi xation and are small ‘fl icks’ of around 4.5 minutes of arc. Imaging studies have suggested that saccadic eye movements probably originate in the contralateral eye fi elds. Ipsilateral saccades can also be initiated from these areas. On clinical examination, patients with frontocortical cerebral disease often have a defi ciency in saccadic function.8 Diffi culty level: 5 68 i. T ii. F iii. T iv. F v. T Photoreceptor cells are typically bipolar in form and their cell bodies lie in the outer nuclear layer. Synaptic terminals lie at the outer aspect of the outer synaptic/plexiform layer. An elongated section of the cell divides into two portions: the inner segment connects to the cell body within the retina, and the outer segment abuts the inner retinal pigment epithelium. Nine pairs of microtubules lie within the ciliary stalk and this attaches the inner to the outer segments. The apex of the inner segment is a large collection of mitochondria and this area is known as the ellipsoid area. The rest of the ellipsoid area contains ribosomes and Golgi apparatus.8 Diffi culty level: 4 69 i. F ii. T iii. T iv. F v. F Human tears typically have a pH of 7.4. They contain a number of immunoglobulins and lysozyme enzymes which act in defence of the immediate environment. Lyzozyme makes up 21%–25% of total protein and is decreased in Sjögren’s syndrome. The action of lysozyme is heavily dependent on the pH. A total of 12 enzymes have been detected in human tears, including lactate dehydrogenase, amylase and pyruvate kinase. The refractive index of tears is 1.357. Tears contain numerous substances including albumin, globulins and ammonia. Electrolytes that predominate in human tears include bicarbonate, chloride, sodium, potassium and calcium.8 Diffi culty level: 4 PHYSIOLOGY ICO ANSWERS 209 70 i.

61 i. T ii. F iii. T iv. T v. T La secreción basal de lágrimas se produce a través de una bomba de ATPasa de sodio / potasio, una cotransportador de sodio / potasio / cloruro, canales de potasio en el membrana de la célula acinar y canales de cloruro en la membrana apical. La tasa de secreción basal de lágrimas es de 1,2 μL / min. La secreción de lágrimas estimulada se produce a través del sistema nervioso autónomo, con Estimulación parasimpática que aumenta la producción de lágrimas. Liberación de acetilcolina estimula los receptores muscarínicos de acetilcolina para movilizar las reservas de calcio, resultando en la apertura de canales de potasio y cloruro. Las glándulas lagrimales accesorias producen lágrimas constantemente. El volumen del saco conjuntival es 25-30 μL.6,7 Nivel de diferencia: 4 62 i. T ii. T iii. T iv. F contra T El vítreo contiene ácido hialurónico, aminoácidos, proteínas, sales y amino ácidos. El colágeno tipo 2 forma fibras finas, que proporcionan un andamio para la RESPUESTAS DE FISIOLOGÍA ICO 207 vítreo. La corteza contiene más colágeno que el vítreo central. Con Al aumentar la edad, el vítreo se degenera y se licua.6 Nivel de diferencia: 3 63 i. F ii. F iii. T iv. F contra T La coroides está formada por la capa de vasos, la capa capilar y la membrana de Bruch. Es más grueso en el polo posterior. Su principal suministro de sangre es desde la parte posterior arterias ciliares, y la función principal de la coroides es irrigar el exterior retina con nutrientes.Las células pigmentarias de la coroides absorben el exceso de luz que pasa a través de la retina para evitar el reflejo de la luz.6 Nivel de diferencia: 3 64 i. F ii. T iii. F iv. T v. T La barrera hemato-ocular consiste en la sangre-acuosa y hemato-retiniana Barreras, que evitan que grandes sustancias moleculares entren en el ojo. Puede ser violado por la inflamación ocular. La barrera hemato-acuosa está formada por uniones estrechas entre células epiteliales ciliares no pigmentadas. Juntas apretadas entre las células endoteliales no fenestradas de los capilares del iris también pueden contribuir. En cuanto a la barrera hemato-retiniana, la retina externa está protegida por la uniones estrechas entre las células epiteliales del pigmento retiniano. La retina interna es protegido por uniones estrechas entre las células endoteliales de los capilares.6 Nivel de diferencia: 3 65 i. T ii. T iii. F iv. F v. F En cuanto a la estimulación simpática del corazón, la noradrenalina es la principal transmisor involucrado. Su liberación conduce a un aumento de la permeabilidad al sodio y al calcio de la membrana de la fibra muscular. El aumento de calcio conduce a un aumento fuerza de contracción ya que el calcio juega un papel importante en las miofibrilaciones cardíacas contracción. La tasa de descarga del nódulo sinusal y la tasa de conducción. dentro del corazón aumentan.2 Nivel de dificultad: 2 66 i. F ii. T iii. F iv. F v.F Las células fotorreceptoras se hiperpolarizan en el estado de luz después del cierre de Canales iónicos de sodio activados por cGMP.7 Nivel de diferencia: 4 RESPUESTAS DE FISIOLOGÍA ICO 208 67 i. T ii. T iii. T iv. T v. F Movimientos oculares rápidos, nistagmo de fase rápida, nistagmo vestibular, refi jación el nistagmo y el nistagmo optocinético son todos ejemplos de movimientos sacádicos del ojo. Los movimientos sacádicos de los ojos son necesarios para rastrear objetos en movimiento. a 40 grados / segundo o más. Las microsacadas suelen estar asociadas con refi jación y son pequeños "movimientos" de alrededor de 4.5 minutos de arco. Estudios de imagen han sugerido que los movimientos sacádicos de los ojos probablemente se originan en los campos oculares contralaterales. También se pueden iniciar movimientos sacádicos ipsolaterales desde estas áreas. En examen clínico, los pacientes con enfermedad cerebral frontocortical a menudo tienen un deficiencia en la función sacádica.8 Nivel de dificultad: 5 68 i. T ii. F iii. T iv. F contra T Las células fotorreceptoras son típicamente de forma bipolar y sus cuerpos celulares se encuentran en la capa nuclear exterior. Los terminales sinápticos se encuentran en el aspecto exterior del exterior capa sináptica / plexiforme. Una sección alargada de la celda se divide en dos porciones: el segmento interno se conecta al cuerpo celular dentro de la retina, y el segmento externo linda con el epitelio pigmentario retiniano interno. Nueve pares de Los microtúbulos se encuentran dentro del tallo ciliar y esto une el interior al exterior segmentos.El vértice del segmento interno es una gran colección de mitocondrias. y esta área se conoce como el área elipsoide. El resto del área del elipsoide contiene ribosomas y aparato de Golgi. Nivel de diferencia: 4 69 i. F ii. T iii. T iv. F v. F Las lágrimas humanas suelen tener un pH de 7,4. Contienen una serie de inmunoglobulinas y enzimas lisozimas que actúan en defensa del medio ambiente. Lyzozyme constituye del 21% al 25% de la proteína total y está disminuida en el síndrome de Sjögren. La acción de la lisozima depende en gran medida de la pH. Se han detectado un total de 12 enzimas en lágrimas humanas, incluidas la lactato deshidrogenasa, la amilasa y la piruvato quinasa. El índice de refracción de las lágrimas. es 1.357. Las lágrimas contienen numerosas sustancias que incluyen albúmina, globulinas y amoníaco. Los electrolitos que predominan en las lágrimas humanas incluyen bicarbonato, cloruro, sodio, potasio y calcio.8 Nivel de diferencia: 4 RESPUESTAS DE FISIOLOGÍA ICO 209 70 i.